bek581，先来看能不能治好的问题！首先提醒类风湿关节炎患者的是，一切宣传可“根治”类风湿的人和药物，都是骗局。为什么这么说，因为到目前为止，能够治愈类风湿关节炎的药物还没出现。所以，跟随小广告购买“根治”药物服用的众多类风湿关节炎患者请清醒过来，对抗类风湿没有捷径。不能根治不代表不治，治疗类风湿关节炎的目标不是根治而是缓解症状、防止残疾！类风湿关节炎的高致残率，和以往医学技术落后有很大关系。近年，类风湿关节炎治疗突发猛进，患者如果及时治疗，病情是可能缓解甚至完全控制的。“类风湿关节炎一定致残”“类风湿关节炎是不治之症，治也白治”，这样的错误观念类风湿关节炎患者应该扔掉，积极配合医生治疗才是减轻痛苦、保障生活质量的正道。治疗类风湿，要做到“早”“专”“长”类风湿关节炎的治疗目标非根治，而是是缓解疾病的相关症状，控制关节的进一步破坏，最大限度地保护关节功能，全面提高患者的生活质量。要达到目标，治疗应做到“早”“专”“长”：“早”：在发病的12周内，称非常早期类风湿性关节炎，主要病变是关节滑膜炎症，此时的治疗效果极佳，患者要紧紧抓住，否则随着病情发展，软骨和骨质被侵蚀，治疗难度会一步步加大。“专”：类风湿关节炎治疗难度大，患者应在正规医生专科医生出就诊，进行风湿免疫科、内科、中医科多学科诊疗，增大治疗把握。一个安全、有效、稳定的治疗方案，需要三四个月以上的摸索治疗阶段，患者如果耐不住不专一，频繁患医生，就可能让治疗一直处于摸索期。“长”：类风湿关节炎发病机制复杂，治疗难度大，患者要有终身服药的心理准备，需要坚持长期的治疗，和病魔打“持久战”。类风湿关节炎该如何治疗？接下来，我们再来看题主的第一个问题，类风湿关节炎该如何治疗？首先要强调一点，患者不要犯网络求药的错误。医生给患者用药，要结合患者的病情进展、个体情况、相关检查结果，综合考虑才能拿出治疗方案，患者可以通过我们的科普知识增加对疾病和药物的了解，以此更好的配合医生治疗，但千万别看了几篇文章就自行用药，滥用药物后果可严重到无法承受。关于类风湿关节炎的治疗，可以分为一般治疗、药物治疗、外科手术治疗和一些新疗法四大类，我们从药物治疗看起。01｜药物治疗治疗类风湿关节炎的药物，主要有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药制剂五大类，不同药物作用不同。非甾体抗炎药。也称为消炎止痛药，可以对症治疗，缓解患者关节肿痛的症状，但无法控制病变发展，即关节破坏、发展至畸形的过程，因此也称为治标药物。就商品名称而言，常用的有莫比可、乐松、扶他林、芬必得、西乐葆、安康信等。改善病情抗风湿药。能控制病情发展，明显减少关节畸形的发生，因而被称为治本药物。这一类药物见效慢，往往需要1~6个月才起效，因此也称为慢作用抗风湿药。常用的抗风湿药有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等。糖皮质激素。能迅速改善关节肿痛和全身症状，小剂量长期应用激素，也能缓解关节破坏，但应用糖皮质激素要警惕药物不良反应，要在医生指导下服用。生物制剂。生物制剂是治疗类风湿关节炎的“生力军”，与传统药物联合应用可快速控制症状、缓解病情。生物制剂较昂贵，但越早应用越能有效改善疾病的预后，因此经济条件允许的患者宜早期应用。常用生物制剂有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、托珠单抗。植物药制剂。顾名思义，提取自传统中草药，市场上的中药、中草药都属于植物药制剂，但患者应用此类药剂，也需医生开具处方，和其他药物配合使用。其中以雷公藤、白芍总苷、青藤碱为主要代表。类风湿的治疗是一个漫长而复杂的过程，患者在治疗过程中要经历重重考验，只有坚持正规的治疗才能控制住病情。药物治疗是类风湿关节炎的主要治疗手段，患者在治疗过程中，有“停药”“换药”的疑惑时，要勇敢表达与医生及时沟通，有不良服药体验或未预期的药物反应时，更要及时向医生报告。02｜外科手术治疗对于坚持规范的药物治疗，仍不能缓解病情的患者，必要时候医生会建议进行外科手术治疗。类风湿关节炎常用到的手术治疗有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术等。具体如何治疗我们就不赘述，能用保守治疗就不用手术治疗，而且并非每个患者都可以应用手术治疗，需要医生判断是否符合手术指征以及有无禁忌证。03｜两种临床应用已久的“新疗法”▸免疫净化治疗免疫净化治疗是在血浆置换术基础上发展出来的新技术，包括血浆置换和免疫吸附。是一种将患者体内的血液引出体外，进入装有吸附剂的装置，通过吸附的原理清除患者体内各种毒素和致病因子，再将净化后的正常血液回输到患者体内，达到治疗疾病目的的治疗方法。该疗法可对血浆中致病因子有选择性的清除，缓解疼痛和肢体麻木症状，活血通络，促进疾病良性发展，使机体恢复到病发前的正常状态。免疫净化治疗在我国风湿疾病临床开展已10余年，未发现明显不良反应及并发症，很多风湿免疫性疾病患者从中受益。▸针刀镜微创治疗针刀镜技术是传承“中医”学术思想，结合“针刀”理论，融合现代医学的“微创”介入治疗技术。该技术在可视系统下操作，可快速松解关节黏连、消噬炎症因子、剥离病变组织，有效消除关节疼痛，疏通关节腔内的痹阻，阻断滑膜炎性增生，消除痰瘀互结的病理产物，恢复关节活动功能，并全面保护患者的关节、肌肉、肌腱、韧带以及软骨阻止免受疾病侵害。其治疗类风湿，可有效改善关节肿痛、缓解症状，改善关节内生理环境，消除增生的滑膜、血管翳对关节影响，预防关节进一步被破坏。针刀镜技术已在广东省人民医院、武汉协和医院、南昌大学一附院、北京中医药大学东方医院等全国150多家医疗单位顺利开展。04｜一般治疗一般治疗是指类风湿关节炎的基础治疗，包、含、住、行食住行的方方面面，包括适当的休息、理疗、正确的关节活动和肌肉锻炼、良好的心理状态等，对缓解类风湿关节炎的症状和改善关节功能都十分重要。阴冷潮湿的环境，是类风湿关节炎的危险因素，患者要远离。居住的房间要通风向阳，房间里的床单被套要勤换洗、多晾晒。身处潮湿环境，要采取措施除潮或增加防护。类风湿关节炎患者要注意防寒保暖，尤其在换季的时候，要根据天气变化添减衣物。夏季天气炎热，在使用电扇和空调时要适度，要避开风口，以免受凉导致感冒。类风湿关节炎患者在炎症急性期，卧床休息时要采用良好的体位和姿势，保持关节的功能位置，同时要通过适当的活动，防止关节退化、肌肉萎缩。在炎症控制后，患者要逐渐进行关节功能锻炼和体育锻炼，比如关节操和有氧运动。要注意劳逸结合，避免剧烈运动和运动过度。若有必要，患者也可在医生指导下，使用夹板或护膝等辅助器具来保护关节，加快患者患病关节的康复速度。类风湿关节炎是一种慢性消耗性疾病，患者常年服药容易造成消化功能降低，导致营养缺乏。患者在日常饮食中宜多食奶制品、豆制品、蔬菜水果，保持蛋白质、钙质和维生素的充足。同时，类风湿关节炎患者饮食以清淡为主，食物软硬、冷热要适当，三餐要定时、适量。类风湿关节炎患者，可在医生指导下通过中医理疗、物理治疗来改善症状，同时，患者保持良好的心态对病情康复也十分重要。最后提醒大家，类风湿关节炎治疗应以药物治疗为基础，一般疗法、运动疗法和心理治疗为辅助。当这些治疗无法控制病情发展或有严重关节功能障碍的患者，也要积极考虑采用针刀镜微创治疗、免疫吸附治疗等新疗法，甚至要考虑手术。总之，类风湿关节炎的治疗是越早越好，只要病情控制的好，能吃药解决的问题就不用“动刀”，患者一定要重视。
2，类风湿病就是类风湿性关节炎，它是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫病，主要以累及双手关节、腕关节等小关节为主。很多患者会伴随着晨僵的症状，随着病情逐渐进展出现关节骨质破坏甚至出现天鹅颈样、纽扣样畸形，甚至有的患者生活都不能自理，成为家庭的负担。类风湿关节炎目前尚无根治措施，只能延缓其进展，尽量保留患者的生活能力，保证其生活质量，早期发现、早期治疗是关键，以药物治疗为主。主要包括以下几种：1.非甾体类抗炎药：这些药物主要起到抗炎、止痛及减轻关节症状的作用，但常出现胃肠反应等副作用，服用时可同时配合胃粘膜保护剂。2．慢作用抗风湿病药物：这类药物起病慢，大约需要几个月的时间才能发挥作用，是延缓病情发展的主要药物，这类药物肝肾损害比较明显，服用同时需定期监测肝肾功能。其中甲氨蝶呤是首选药物，根据患者情况可选择联合来氟米特、硫酸羟氯喹等药物。3.生物制剂：生物制剂一经上市，就成为广大风湿病患者的福音，其副作用小、起效快等优点，对于患者无疑是有利的，但相对来说造价较高，很多家庭不能承受。总之，类风湿关节炎是一种复杂的全身性疾病，尚无根治办法，但如果早期发现，坚持治疗，很多类风湿患者可以达到延缓疾病进展的目的，正常的工作和生活均不会受到很大影响。本期答主：陈泳淼，医学硕士欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。
3，风湿病困扰了很多老年人，现在还有往青壮年发展的趋势，得病后疼痛难忍，病情随天气环境变化加重，医学上几无可治，但真无可救治吗？我们来看看风湿病的的病因:中医认为其病因病机主要是风、寒、湿、侵及人体留注关节，阻遏经脉，致使气血瘀滞，经脉不通，不通则痛。 类风湿性关节炎，起病慢，首侵小关节或脊柱，可造成关节变形，骨质损害，类风湿因子阳性。病情缠绵，病程迁延，反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。因此在湿气和寒气重的恶劣环境天气最容易造成此类疾病，但既然知道风湿是淤积于关节骨头的湿、寒、毒，那自然就有解决办法，比如拔罐可以小范围的拔出湿毒，老姜等挥发性阳性药物也有此类功效，但最有疗效的还是艾灸，艾是纯阳之物，具有疏通经络，排出湿毒，温补阳气的功效，是治疗风湿不二选择。
4，类风湿关节炎的治疗旨在控制滑膜炎和阻止关节损伤。治疗方案的选择取决于几个因素，包括开始治疗时疾病活动度的严重程度和患者对之前治疗性干预的反应。类风湿关节炎的治疗策略是通过更迅速、持久地控制炎症并早期开始应用改变病情的抗风湿药治疗以达到缓解或降低疾病活动度。 1、类风湿关节炎治疗一般原则包括：1) 早期识别和诊断类风湿2) 由风湿科医生进行治疗3) 对所有诊断为类风湿关节炎的患者早期使用改变病情的抗风湿药4) 以缓解或降低疾病活动度为目标的目标治疗的重要性5) 包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素在内的抗炎药，只作为辅助治疗 2、类风湿关节炎的非药物治疗和预防治疗除抗炎药和抗风湿药物治疗之外，一些非药物治疗措施和其他医疗干预对类风湿各个疾病阶段的综合治疗也是重要的。这些治疗措施包括：1) 患者教育2) 心理社会学干预3) 休息、运动，以及物理治疗和职业疗法4) 营养和膳食咨询5) 降低心血管疾病风险(包括戒烟)和骨质疏松症风险的干预措施6) 给予免疫接种以降低免疫抑制治疗的感染性并发症的风险 3、类风湿关节炎的药物治疗在给药物治疗前，要先对患者进行一系列评估，如血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、乙肝两对半、胸片等。治疗类风湿关节炎的药物包括：可能结合使用以下几类疗法：1) 迅速起效的抗炎药物，包括非甾体类抗炎药，如西乐葆、扶他林、布洛芬等，及全身性和关节内给予糖皮质激素。2) 起效较慢的改变病情的抗风湿药，包括非生物性（传统小分子或合成性）和生物性改变病情抗风湿药及口服给药的小分子激酶抑制剂，这些药物都可能减少或预防关节损伤及维持关节的完整性和功能。3) 最常用的非生物性（或传统合成性）改变病情抗风湿药包括羟氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和来氟米特等。4) 生物性改变病情抗风湿药（生物制剂）有依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗、托珠单抗等。 4、类风湿关节炎的目标治疗类风湿关节炎的治疗推荐使用目标治疗策略以迅速将炎症和病程进展降到最低，治疗目标是病情缓解或最低疾病活动度状态，同时不影响安全性。进行目标治疗的策略包括：定期重新评估疾病活动度，通常至少每3个月评估1次；如有需要，将每3-6个月调整改变病情抗风湿药方案作为实现治疗目标的主要方法；将抗炎药物疗法（如非甾体类抗炎药及口服和关节内给予糖皮质激素）作为改变病情抗风湿药的辅助疗法以维持对疾病活动度的控制，直至改变病情抗风湿药疗法的疗效足够以停止使用糖皮质激素或将其使用降低至可接受的水平。
